HO-1^*1の遺伝子型は、S/S + S/L（以下、Aタイプ）とL/L（以下、Bタイプ）の2種類があり、AタイプはHO-1の生産能力が高く、抗炎症作用が強いのに対し、Bタイプは生産能力が低く、抗炎症作用も弱いとされていることは既に知られています。

　台湾の台北退役軍人総医院の林志慶教授によるフィラピーを用いた臨床実験では、フィラピーの照射により、AタイプおよびBタイプのいずれの遺伝子型でもHO-1の生産能力が改善されることが確認されました。フィラピーの照射の有無によって、Aタイプでは1年開存率に14.3％の差が生じ、Bタイプでは15.8％の差が見られました。その結果、フィラピーの使用により、AタイプおよびBタイプ患者の1年開存率が向上しました。さらに、フィラピーの照射によって、Bタイプ患者のシャントの1年開存率（75.8％）は、フィラピーを使用していないAタイプ患者の1年開存率（77.6％）とほぼ同じレベルにまで改善されました。

もし全ての透析患者のHO-1遺伝子型を把握できれば、Bタイプの患者にフィラピーを優先して使用するのが理想的ですが、遺伝子検査は簡単ではありません。そのため、フィラピー研究会の見解としては、遺伝子を知ることも変えることもできないので、すべての患者にフィラピーを使用することが推奨されます。これにより、必ずシャントの開存率を向上させることができると考えています。ある意味では、患者のシャントの宿命を変えることができるのではないかと思います。

^*1HO-1（Heme Oxygenase-1，ヘムオキシゲナーゼ-1）は、

1. 酵素として、ヘムをビリベルジン、遊離鉄、および一酸化炭素への酸化分解を触媒します。
2. 酸化ストレス^*２のようなストレスに対応し、誘導される。体内のフリーラジカルを除去し、過酸化物によって引き起こされるアポトーシスから細胞を保護し、炎症反応を阻害します。

^*２酸化ストレス：酸化反応により引き起こされる生体にとって有害な作用。フリーラジカルと抗酸化物質の不均衡状態です。

^*Reference

Chih-Ching Lin, Ming-Yi Chung, Wu-Chang Yang, Shing-Jong Lin, Pui-Ching Lee. Length polymorphisms of heme oxygenase-1 determine the effect of far-infrared therapy on the function of arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a novel physicogenomic study. Nephrol Dial Transplant (2013) 1–8　doi: 10.1093/ndt/gfs608